NSAID je skratka pre nesteroidné protizápalové lieky (anglicky: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs). Tieto lieky sú používané na zníženie zápalu, bolesti a horúčky. Medzi najznámejšie NSAID patria ibuprofén, naproxén, diklofenak a aspirín. NSAID fungujú tak, že blokujú účinky enzýmov nazývaných cyklooxygenázy (COX), čo vedie k zníženiu tvorby zápalových mediátorov v tele. Sú často predpisované alebo používané na liečbu ochorení, ako sú artritída, bolesť svalov a kostí, a mnohé ďalšie stavy sprevádzané zápalom.

Tieto protizápalové lieky sú veľmi často používané aj v športovej obci, medzi nami fitnesákmi tiež. Seknutý krk, bolesť krížov, opuchnuté koleno po víkendovom behu, či práci v záhrade, pichľavá bolesť v ramene, kto by to nepoznal ? Medzi klientmi počúvam o použití ich najobľúbenejšieho NSAID, či už vo forme prášku, tabletky alebo náplaste. Ale ktorá možnosť je tá najvhodnejšia ? Je orálne podanie liečiva účinnejšie ako náplasť nalepená na bolestivom mieste (tzv. transdermálne) ? Aké sú limity oboch foriem ? Na to sa pokúsime nájsť odpovede v tomto článku.

Orálna a transdermálna (lokálna) aplikácia NSAIDs majú rôzne výhody a nevýhody v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a typu liečby. Tu je porovnanie ich výhod a nevýhod:

Výhody:

1. Jednoduchá aplikácia: Orálne NSAIDs sa často užívajú vo forme tabliet alebo kapsúl, čo znamená, že ich je ľahké užívať a zahrnúť do bežného liečebného režimu.
2. Široká dostupnosť: Orálne NSAIDs sú bežne dostupné v lekárňach a môžu byť predpísané aj v bežných situáciách.
3. Účinné pri systémových bolestiach: Orálne NSAIDs môžu byť účinné pri rôznych typoch bolesti, ako sú napríklad bolesti hlavy, svalové bolesti a zápalové ochorenia.

Nevýhody:

1. Možné tráviace problémy: Orálne NSAIDs môžu spôsobiť tráviace problémy, ako sú žalúdočné vredy, žalúdočné krvácanie a iné gastrointestinálne ťažkosti.
2. Systémové účinky: Pretože sa liek dostáva do krvného obehu, môže mať systémové účinky na iné časti tela, nie len na miesto bolesti.
3. Kontraindikácie u niektorých pacientov: Niektorí pacienti nemusia byť vhodní na užívanie orálnych NSAIDs z dôvodu ich zdravotného stavu alebo užívania iných liekov.

Výhody:

1. Lokálne účinky: Transdermálne NSAIDs môžu byť aplikované priamo na postihnuté miesto, čo znamená, že ich účinky sú lokálne a menej pravdepodobné, že spôsobia systémové vedľajšie účinky.
2. Menej tráviacich problémov: Pretože sa liek neabsorbuje tráviacim systémom, je menej pravdepodobné, že spôsobí tráviace problémy.
3. Konštantná úroveň lieku: Transdermálne NSAIDs môžu poskytnúť konštantnu úroveň liečiva v krvi počas dlhšieho obdobia.

Nevýhody:

1. Menšia účinnosť pri systémových bolestiach: Transdermálne aplikované NSAIDs môžu byť menej účinné pri závažnejších systémových bolestiach, pretože účinok je obmedzený na miesto aplikácie.
2. Možné alergické reakcie: Niektorí jednotlivci môžu mať alergické reakcie na zložky transdermálnych náplastí alebo gélov.
3. Obmedzená dostupnosť: Nie všetky NSAIDs sú dostupné vo forme transdermálnych aplikácií a nie sú vždy dostupné vo všetkých regiónoch alebo krajinných oblastiach.

Šesť štúdií, zahŕňajúcich 600 jedincov, porovnávalo použitie lokálnych a perorálnych NSAID pri liečbe rôznych akútnych zranení. Deväť štúdií, ktoré zahŕňali 2403 jedincov, skúmalo lokálne a perorálne NSAID pri liečbe chronických zranení, takmer výlučne pri osteoartróze kolena. Vo všetkých priamych porovnaniach sa lokálne a perorálne NSAID ukázali ako podobne účinné pri liečbe akútnych aj chronických zranení. U pacientov užívajúcich perorálne NSAID sa vyskytovali častejšie tráviace problémy, zatiaľ čo lokálne kožné reakcie sa častejšie vyskytovali u pacientov liečených lokálnymi NSAID.

Záver

Celkovo by sa lokálne NSAID mohli považovať za porovnateľné alternatívy k perorálnym NSAID. Je dôležité zvážiť oblasť bolesti pacienta a sprievodné ťažkosti. Na bolesť hlavy a celotelové zápaly bude efektívnejšie užiť orálne NSAID, no pri lokálnej bolesti napr. kolena môže byť náplasť vhodná alternatíva. Výhoda lokálneho NSAID je aj v tom, že sa uvoľňuje do tela postupne. Orálne formy treba užiť vo viacerých dávkach počas dňa. Na druhú stranu, ak je pacient náchylný ku tráviacim ťažkostiam alebo kožným ochoreniam, je vhodné vybrať formu, ktorá ťažkosti nezhorší. Pri používaní lokálnych aj perorálnych NSAID je potrebná opatrnosť, vrátane prísneho dodržiavania dávkovacích režimov a monitorovania, najmä u pacientov s predchádzajúcimi nežiaducimi reakciami na NSAID.